Le coronavirus pourrait être lié à des cas d’hépatite sévère chez les enfants

Un pompier des Marins-Pompiers de Marseille (Marseille Naval Fire Battalion) administre un prélèvement nasal à un enfant sur un site de dépistage de la maladie à coronavirus (COVID-19) à Marseille, France, le 17 septembre 2020. REUTERS/Eric Gaillard

16 mai (Reuters) – Ce qui suit est un résumé de certaines études récentes sur COVID-19. Ils comprennent des recherches qui méritent une étude plus approfondie pour corroborer les résultats et qui n’ont pas encore été certifiées par un examen par les pairs.

Le SRAS-CoV-2 pourrait être à l’origine d’une mystérieuse hépatite chez les enfants

Une chaîne d’événements éventuellement déclenchée par une infection non reconnue par le coronavirus SARS-CoV-2 pourrait être à l’origine des mystérieux cas d’hépatite sévère signalés chez des centaines de jeunes enfants dans le monde, suggèrent les chercheurs.

Les enfants atteints de COVID-19 courent un risque considérablement accru de dysfonctionnement hépatique par la suite, selon un rapport publié samedi sur medRxiv avant l’examen par les pairs. Mais la plupart des enfants atteints d’hépatite aiguë – ce qui est généralement rare dans ce groupe d’âge – ne signalent pas d’infection antérieure par le SRAS-CoV-2. Au lieu de cela, la majorité s’est avérée infectée par un adénovirus appelé 41F, qui n’est pas connu pour attaquer le foie. Il est possible que les enfants touchés, dont beaucoup sont trop jeunes pour être vaccinés, aient eu des infections COVID légères ou asymptomatiques qui sont passées inaperçues, suggère une équipe de chercheurs distincte dans The Lancet Gastroenterology & Hepatology. Si cela était vrai, théorisent-ils, alors les particules persistantes du coronavirus dans le tractus gastro-intestinal de ces enfants pourraient inciter le système immunitaire à réagir de manière excessive à l’adénovirus-41F avec de grandes quantités de protéines inflammatoires qui endommagent finalement le foie.

“Nous suggérons que les enfants atteints d’hépatite aiguë soient étudiés pour la persistance du SRAS-CoV-2 dans les selles” et pour d’autres signaux indiquant que les dommages au foie se produisent parce que la protéine de pointe du coronavirus est un “superantigène” qui sursensibilise le système immunitaire, ils ont dit.

Position face vers le bas inutile pour les patients éveillés

Pour les patients hospitalisés COVID-19 qui respirent seuls mais avec de l’oxygène supplémentaire, le fait de se coucher sur le ventre pourrait ne pas les empêcher d’avoir éventuellement besoin d’une ventilation mécanique, selon une nouvelle étude.

Dans l’étude, 400 patients ont été assignés au hasard aux soins habituels ou aux soins standard plus allongés par intermittence sur le ventre, une position connue pour améliorer l’évolution de la maladie chez les patients sous sédation sous ventilateurs mécaniques. Au cours des 30 jours suivants, 34,1% dans le groupe en position ventrale et 40,5% dans le groupe de soins habituels ont dû être intubés et mis sous ventilateur, une différence qui n’était pas statistiquement significative. Il pourrait y avoir eu une réduction du risque d’intubation avec positionnement sur le ventre chez certains patients, ont déclaré des chercheurs lundi dans le JAMA, mais ils n’ont pas pu le confirmer statistiquement à partir de leurs données. La durée moyenne de la position ventrale par jour était d’environ cinq heures, inférieure à l’objectif de huit à dix heures par jour.

“Les longues heures de positionnement couché éveillé sont difficiles et fortement influencées par le confort et les préférences du patient”, ont déclaré les chercheurs. “La raison la plus courante de l’interruption du positionnement sur le ventre était la demande du patient, qui aurait pu être liée à une amélioration subjective globale ou liée à l’inconfort du positionnement sur le ventre.”

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Reportage de Nancy Lapid et Megan Brooks; Montage par Bill Berkrot

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